Атипичный аутизм — это расстройство развития, при котором наблюдается нарушение коммуникации, социализации, а также однотипные повторяющиеся движения и ограниченные интересы. По своей симптоматике атипичный аутизм похож на классический. Однако, существует ряд характерных отличий.
В данной статье мы рассмотрим такие вопросы, как: диагностика, симптоматика атипичного аутизма, его характерные отличия от классического аутизма и прогнозы развития.
Отличия атипичного аутизма от классического
Так чем же отличается атипичный аутизм от классического?
Атипичный аутизм диагностируют у ребенка в том случае, если не соблюдена триада нарушений Лорны Уинг (нарушение социализации, коммуникации и повторяющиеся однотипные движения), либо симптомы аутизма проявились после 3-х летнего возраста.
Проще говоря, атипичный аутизм отличается от классического либо симптоматикой (отсутствием хотя бы одного диагностического критерия), либо возрастом начала проявления симптомов. При классическом аутизме симптомы проявляются в первые три года жизни ребенка, при атипичном аутизме симптомы часто проявляются после 3-х летнего возраста.
Диагностика атипичного аутизма
Чаще всего атипичный аутизм встречается у детей с глубокой умственной отсталостью или с грубыми нарушениями речи. В таком случае аутизм скорее будет вторичным расстройством. При данных нарушениях в развитии проявления аутичных черт у ребенка неизбежны. Нередко ребенку сначала выставляется диагноз умственная отсталость, а позже диагностируется атипичный аутизм.
У ребенка с УО или с ТНР могут наблюдаться самостимуляции (стимминг), избирательность в еде, фобии, страхи, эхолалии или вокализации (особенно при ТНР) и другие признаки аутизма. Однако, в данной ситуации отсутствует главный критерий для диагностики классического аутизма, а именно нарушена триада Лорны Уинг. То есть у ребенка может быть нарушена коммуникация и социализация (в следствии основного диагноза УО или ТНР), но при этом отсутствуют однотипные повторяющиеся движения (стимы). Или наблюдаются стимы и ребенок социализирован, но при этом нарушена коммуникация, что часто встречается при тяжелых нарушениях речи.
Например, у ребенка тяжелые нарушения речи, естественно, что у него нарушена коммуникация (экспрессивная и импрессивная речь), но при этом ребенок тянется к другим детям, играет с ними в детские игры, присутствует эмпатия к родственникам, т.е. социализация не нарушена. Если в данной ситуации у ребенка наблюдаются однотипные повторяющиеся движения, то диагностируется атипичный аутизм. Аналогичная картина нередко наблюдается при средней и глубокой умственной отсталости.
Каких-то 20 лет назад в России диагноз атипичный аутизм не выставлялся, вместо него диагностировали умственную отсталость либо детскую шизофрению соответственно.
Виды атипичного аутизма
Атипичный аутизм в Международной квалификации болезней 10го пересмотра (МКБ 10) значится под кодом F 84.1 и подразделяется на два вида: атипичный аутизм с умственной отсталостью (F 84.11) и атипичный аутизм без умственной отсталости (F 84.12).
В изучении атипичного аутизма сложилось два основных направления:
1. аутизм выделяется как синдром при различных заболеваниях: синдром Мартина-Белл, Ретта, Дауна, а также у детей с УО и ТНР (шифр F 84.11);
2. аутизм выделяется в структуре шизофрении (эндогенный процессуальный аутизм, как правило идет под шифром F 84.12).
В настоящее время все чаще наблюдается тенденция в российской психиатрии, когда вместо умственной отсталости или детской шизофрении выставляется диагноз атипичный аутизм с умственной отсталостью или без соответственно.
Прогнозы развития при атипичном аутизме
Прогнозы развития при атипичном аутизме чаще неблагоприятные. Необходимо как можно раньше начать коррекционные мероприятия (поведенческую терапию).
При атипичном аутизме с умственной отсталостью на первый план выходит обучение ребенка функциональным навыкам и максимально возможная социализация.
При атипичном аутизме с сохранным интеллектом прогнозы более благоприятные, однако крайне велика вероятность, что в подростковом возрасте у ребенка проявятся такие характерные симптомы шизофрении, как слуховые или зрительные галлюцинации, ухудшение когнитивных функций и агрессия.
